簡単な免責事項：私は精神科医でも神経科医でもありませんが、心理学者です。境界性パーソナリティ障害（BPD）について読めば読むほど、自分の考えをある程度まとまった順序で書き留めておく必要性を感じます。結論としてではなく、いくつかの視点を広げるための招待状として受け取ってほしい。
私たちの多くは、境界性パーソナリティ障害といえば、暴言、身体的暴力、自傷行為、乱交など、その最も極端なバージョンを連想する。しかしそれは、専門家の助けを求めることが困難なほど、本人やその環境にダメージを与えるケースに過ぎない。ほとんどの精神疾患は軽度なものから極端なものまであるので、BPDの症状が軽い人がたくさんいると推測するのは理にかなっている。私の頭から思いつくだけでも、少なくとも7～8人の知り合いが、他の行動がいたって普通であったために、いくつかの可能性のある症状に気づかなかったことがあります。私の診断が正しいとは言わないが、その人たちが見せていた不合理な行動のいくつかは、この観点から見れば確かに理にかなっている。
自分の心の奥底にある痛みや不安が呼び起こされたとき、どんな気持ちになるか思い出してみよう。たいていの場合、それは幼少期の記憶からくる感情であり、単純化されすぎた、過度に激しい感情であり、自分自身の不十分さについての誇張された子供じみた信念とともに出てくるものだ（これについては、記事で詳しく説明している： 年齢回帰とは何か？).多くの "健常者 "や "神経型 "の人は、たとえ普段はそうした感情を和らげるような適応した大人の人格を持っていたとしても、時には誰かに腹を立てることで、そうした感情から自分を守ろうとすることがある。その後しばらくすると、幼少期の感情は落ち着き、再び抑圧され、過剰反応だったと認識できるようになる。
もしあなたが、子どもっぽいトラウマに関連した感情を抑えたり和らげたりする能力がない、あるいはほとんどないとしたらどうだろう？そのような苦痛を伴う感情の中で四六時中、あるいはほとんどの時間を過ごし、年齢が退行し、失われ、拒絶され、愛されていない子供のような気分で過ごすことを想像してみてほしい。感情の "皮膚 "が非常に薄いだけでなく、焦げているように、触れるたびに痛みを感じる。BPDの人たちは、こんな風に感じているのではないだろうか。普通の人のように、幼少期からの感情を抑えることができないので、古くて極端な感情が表面に出てきてしまうのです。感情から切り離し、外から観察することが容易ではないため、現実のように感じてしまうのです。つらい感情を抑制する能力が欠如していると、投影、解離、否認、防衛的な怒りなど、他の対処戦略により強く頼るようになるかもしれない。
精神疾患は誇張された現実である」とは、かつて聞いた言葉で、私の記憶に深く刻み込まれている。どこからが健康で、どこからが境界症候群なのか。心理的健康とは何なのか？その欠如を、バランスのとれた建設的な方法で、自分が望むように機能する能力を定期的に低下させるあらゆる精神的・感情的問題と定義するならば、本当に健康な人は何人いるだろうか？5%、あるいはそれ以下だろうか？
境界性パーソナリティ障害について読めば読むほど、BPDに関連する行動のほとんどは、実は幼児にとってはごく普通のことだと考えられているように思えてくる。見捨てられることへの強い恐怖、急激な気分の変化、衝動性、アイデンティティの不明確さ、癇癪、即座の満足を求める、境界線の不明確さ、単純化しすぎた「オール・オア・ナッシング」の視点......。
神経学的なレベルで、感情的な発達が身体や心の他の部分と統合するのを妨げるようなことが起こるのか、私には見当もつきませんが、特に楽しい感情よりも苦痛な感情に基づいているとしたら、疲れる生き方のように思えます。(このことから私は、幼少期の「ポジティブな」感情からほとんど機能しているBPDの人が存在し得るのだろうか？幼少期のトラウマがBPDの遺伝的可能性を活性化させることが多いと推測される。しかし、何事にも可能性はある。）
喜びや熱意、愛情を表現するとき、その人は少し子供のように見えることがある。これはとても魅力的なことで、特に私たち自身が子供の頃の喜びや無頓着さに憧れる傾向がある場合、そのようなポジティブさが安定していることを期待させる。残念なことに、たとえそれが素晴らしいものであったとしても、バランスを欠くことには代償が伴うようだ。
境界性パーソナリティ障害の人は、世界や自分自身、そしてあなたのことを、バラ色か黒色の眼鏡でとらえ、その中間はほとんどないと思われる。ピンクのメガネをかけているときは、あなたのすべてがすばらしく、愛らしく、少なくとも同情に値すると思えるが、黒いメガネをかけているときは、あなたのすべてが相手をいらいらさせ、最悪の方向に解釈されるかもしれない。黒メガネは、些細なきっかけで何の前触れもなく切り替わることが多いが、数カ月から数年かけてゆっくりと切り替わることもある。その上、BPDの人は、他人の非言語的コミュニケーションの微妙な変化に、普通の人よりも数倍敏感であるように見える。
この白か黒かの認識は、人によってさまざまな形で表現される。私の家族は（おそらく）BPDで、ほとんどの時間を黒メガネをかけて過ごしていた。時折、彼はあるプロジェクトにとても熱中し、高い理想主義と完璧主義を持って取り組み始めるのですが、最初の問題やミス、失望が起こると、すぐに落胆してすべてを投げ出してしまうのです。以前は、彼は単に鬱病で自己嫌悪に陥っているのだと考えていた。彼が境界性なのではないかと思い始めたとき、いくつかの症状は一致したが、いくつかは一致しなかった。最終的に、"隠れ境界性 "でググってみたところ、"静かな境界性 "というサブタイプを発見し、少しはっきりしました。彼は年齢を重ねるにつれて、怒りや非難をどんどん内側に向けるようになっていったのだと思う。
境界性PDの人は、他の人と同じように、症状があるにもかかわらず、内面は深く善良であることがある。特に子どものころは、彼らの本質的な善良さと、怒りっぽい暴言や理不尽な期待との折り合いをつけるのに、非常に混乱することがある。そのような人は、家庭の外では、一緒に過ごす時間が短く、それほど大きな期待を抱いていないことが多い。
特に、家庭の外ではそこそこうまく、それなりに機能しているのを目の当たりにした場合、彼らがやがて好転し、あなたを理解し、変わってくれるという希望を手放すのは難しいかもしれない。彼らを助けようとする自分自身を変えようとせず、より用心深く、より喜ばせようとし、よりおとなしくならないようにするのは難しいことだ。しかし、助けようとすればするほど、自分を見失い、決して十分ではない。あなたが助けようとすればするほど、彼らは（無意識であろうとなかろうと）自分の暴挙が報われたと感じ、自分自身の問題に取り組む責任を負う必要性を感じなくなる。
私は子供の頃、できる限り卵の殻に閉じこもり、本の世界に引きこもることで助けようとした。それでも十分ではなかった。大人になってからは、援助のプロになり、心を込めて文章を書くことで助けようとした。それが家族に届くとは意識していなかったが、無意識のうちにそれを望んでいたに違いない。彼らは少なくとも私の著作のいくつかを読んだに違いないが、それが変化をもたらすことはなかった。BDPの人に手を差し伸べ、変えることができるのは、その人自身しかいない。もしあなたがその家族であるなら、最初の仕事は、自分を愛し、自分を信頼し、自分が原因ではないものを癒すことができなかった自分を許すことを（再び）学ぶことだ。
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